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如果把大脑比作一台精密的机器,阿尔茨海默病就像这台机器里悄悄堆积的“锈迹” ,以下是典型场景:

场景一:李爷爷每天去公园下棋,某天突然找不到回家的路,对着熟悉的楼栋却认不出家门;

场景二:张奶奶对着儿女问:“你们是谁? ”身边人的模样都感到陌生 。

上述这些并非简单的“老糊涂” ,而是阿尔茨海默病的典型症状。作为老年期常见的神经退行性疾病 ,它像一台缓慢运转的“记忆粉碎机”,逐渐瓦解患者的认知 、行为和生活能力。《中国阿尔茨海默病报告2024》显示,中国患者近1700万 ,85岁以上人群中每3人就有1人患病;65岁以上患病率达到5%以上 。

今天,带大家了解下“阿尔茨海默病 ”的疾病成因有哪些?如何识别“阿尔茨海默病 ”的早期信号?在日常生活中,该如何预防“阿尔茨海默病”?

一、阿尔茨海默病的成因

1、两大经典“捣蛋鬼”

(1)淀粉样蛋白斑块

原因:大脑里一种叫APP的蛋白质“剪错了 ” ,产生有毒的Aβ碎片,像水垢一样越积越多,形成斑块;

危害:斑块会“毒害”神经细胞 ,还会召唤免疫细胞引发炎症,让大脑慢慢“生锈”。

(2)tau蛋白缠结

原因:tau蛋白在阿尔茨海默病中会被异常磷酸化,像乱麻一样缠成结;

危害:缠结破坏了神经细胞的“运输通道 ” ,导致营养送不到,废物排不出,细胞逐渐“饿死” ,直至凋亡。

2 、新兴“帮凶”:不只是大脑的问题

(1)基因因素:

早发型阿尔茨海默病(65岁前发病)多与父母遗传的基因突变有关 ,像APP、PSEN1基因;

(2)散发性老年痴呆:

散发性即晚发型老年痴呆中,携带APOEε4基因的人患病风险更高(比如携带1个ε4基因,风险增加3 倍) 。

(3)生活因素“推波助澜 ”:长期熬夜、压力大 、头部受伤也可能增加风险。

(4)高血压、糖尿病等慢性病会损伤脑血流;

(5)肠道菌群失调可能通过“脑肠轴”影响大脑 ,比如坏细菌增多会引发炎症;

二、阿尔茨海默病的进展:从轻微健忘到严重失能

1 、悄悄进展的6个阶段

2、别忽视 “情绪怪脾气”

80% 的中晚期患者会出现情绪和行为问题,比如:突然变得抑郁、焦虑,总担心被偷东西;看到不存在的东西(幻觉) ,或者无端猜疑家人;半夜不睡觉 、到处乱走,甚至冲动伤人。

三、如何发现阿尔茨海默病的早期信号?

1、在家就能做的简单测试

(1)画钟测试:让老人画一个钟面,标出12个数字和指定时间(如10:10) ,画错可能提示认知问题;

(2)蒙特利尔认知评估(MoCA):通过记忆 、注意力等小题目打分,总分低于 26 分需进一步检查 。

2 、医院的“高科技侦探 ”

(1)抽血或脑脊液检查:查淀粉样蛋白(Aβ42)和磷酸化tau蛋白(p-tau217),就像找“犯罪证据”;

(2)脑部影像:PET 显像:用特殊药物 “照亮” 大脑里的斑块和缠结;

(3)MRI:看海马体(记忆中枢)是否萎缩 ,就像量一量大脑“缩水 ”了没。

四、阿尔茨海默病的治疗与干预

1、药物:缓解症状,但无法“根治 ”

胆碱酯酶抑制剂(多奈哌齐 、卡巴拉汀):让大脑里的记忆“信号兵”更活跃,适合轻中度患者;

美金刚:减少神经细胞的过度兴奋 ,适合中重度患者;

新兴药物(Aducanumab、Lecanemab):能清除斑块 ,但可能有副作用(如脑水肿),且仅适用于早期患者。

2、非药物干预:比吃药更重要的“生活处方”

(1)饮食:吃对了能护脑

地中海饮食:多吃鱼 、坚果、橄榄油、蔬菜水果,少红肉和甜食;每天一杯绿茶:茶多酚有助于抗氧化 。

(2)运动:让大脑“动起来 ”

每周150分钟中等强度运动(如快走 、跳舞) ,能降低20%-30%患病风险;广场舞、太极拳:既锻炼又社交,一举两得。

(3)认知训练:给大脑 “练肌肉”

玩拼图、下棋 、学新歌,每天15分钟;用左手刷牙、走新路 ,刺激大脑新神经连接。

3、预防手段

(1) 管好 “血管健康”

高血压 、糖尿病 、高血脂是AD的“帮凶 ”,每年体检必查,戒烟限酒 。

(2)保护头部 ,避免受伤

骑车戴头盔,洗澡铺防滑垫,减少脑震荡风险 。

(3)让大脑 “忙起来”

退休后参加兴趣班(书法、绘画) ,或帮忙带孙子,多用脑才能少退化;每天读报、与人聊天,避免长期独处。

(4)关注肠道健康

多吃富含膳食纤维的食物(燕麦 、豆类) ,养出“好菌群”;便秘时及时调理 ,肠道通畅大脑才清爽。

(5)早期筛查:45 岁后每年做一次认知评估

尤其有家族史、携带APOEε4基因的人,早发现早干预能推迟发病5-10年 。

五、面对阿尔茨海默病患者,家人能做什么?

患者需要耐心陪伴 ,患者的家人可以用“你昨天看的电视剧很有意思 ”代替“你怎么又忘了”;患者的家人可以将患者的生活简化,把常用物品放在固定位置,衣服选宽松好穿的款式;患者的家人可以寻求帮助 ,中晚期患者建议入住专业护理机构,减轻家庭负担。

阿尔茨海默病不是“自然衰老”,而是可防可干预的疾病。与其害怕“失忆 ” ,不如从现在开始用健康的生活方式守护大脑——毕竟,最好的治疗,永远是未雨绸缪 。

六 、阿尔茨海默病未来治疗的希望

1、多靶点药物:像 “复方感冒药” 一样护脑

以前的药就像“单打独斗” ,要么只打Aβ斑块,要么只打tau 缠结,但阿尔茨海默病就像复杂的“感冒 ” ,光退烧不够 ,还得止咳、消炎。现在科学家想造“复方药 ”,同时搞定多个麻烦:比如一边清除斑块,一边控制大脑炎症 ,再改善脑血流,甚至顺便调理肠道菌群;目前药物的进展是有临床试验在测试 “抗Aβ+ 抗炎”的组合药,动物实验显示能让大脑炎症减轻一半以上。

2 、远程诊断:及时发现早期信号

在老龄化进程加速、医疗资源分布不均的背景下 ,阿尔茨海默病的早期诊断面临巨大挑战 。传统诊断依赖患者前往医院,经过繁琐的检查流程才能确诊,不仅耗时耗力 ,还容易错过最佳干预时机。而阿尔茨海默病远程诊断借助互联网、人工智能等技术,打破空间限制,为患者带来了更便捷 、高效的诊断方式 ,逐渐成为阿尔茨海默病诊疗领域的新趋势。

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