清晨的阳光尚未完全驱散夜色 ，浦东汇林苑小区内
，社区工作人员小方与老年科医生小李敲响了独居老人张奶奶的家门。反复叩门后，门终于缓缓打开
。张奶奶一脸倦容 ，右腿明显跛行
，勉强将客人迎入屋内。几句寒暄后，她道出实情：“昨天下半夜想上厕所 ，突然头晕得厉害
，一个没站稳就摔了……”更令人忧心的是，她近期常感头晕乏力 ，降压药也时常忘记服用，血压测量竟高达169/99mmHg 。面对医生提出的立即就医建议
，张奶奶起初还不以为意：“没事的，脚养两天就好了
。 ”这一幕 ，正是老龄化背景下无数中国老人居家安全困境的日常缩影。

一
、跌倒：静默的老年健康“头号杀手”

普遍性与高代价：张奶奶的经历绝非孤例 。中国疾病预防控制中心数据显示
，跌倒已成为我国65岁以上老年人伤害致死的首位原因，每年有超过4000万老年人至少发生一次跌倒
。每一次看似平常的跌倒 ，都可能成为生命轨迹急转直下的拐点。

超越皮肉的“骨牌效应
”：老年人跌倒的危害远不止于皮肤擦伤或关节扭伤 。

骨质疏松（如张奶奶可能存在的状况）让骨骼如同风化岩石般脆弱
。一次跌倒极易导致髋部、脊柱 、腕部或肩部骨折。髋部骨折尤其凶险
，因其被称为“人生最后一次骨折”——约20%的患者在骨折后一年内因并发症离世，超过50%将永久丧失独立行走能力 ，生活无法自理 。

致命栓塞的阴影：正如李医生提醒张奶奶的
，下肢扭伤或长期卧床制动，极易诱发下肢深静脉血栓（DVT）
。血栓一旦脱落 ，随血液漂流至肺部（肺栓塞）
、心脏（心梗）或大脑（脑梗）
，可在瞬间夺命。

“怕摔 ”的恶性循环：一次跌倒经历会种下恐惧的种子 。许多老人因此大幅减少活动范围，肌肉因废用加速萎缩 ，平衡能力进一步恶化，形成“越不动越易摔
，越摔越不敢动
”的恶性循环，身心活力被急剧剥夺。

隐匿的“脑”危机：跌倒常是严重健康问题的警报器
。如张奶奶的头晕乏力与极高血压 ，提示跌倒可能是未控制的高血压、心律失常 、脑卒中
、低血糖或神经系统病变（如帕金森）的症状而非偶然。忽视跌倒
，即可能错过治疗原发病的黄金时间窗 。

二、为何跌倒偏爱“银发族 ”？——风险解码

跌倒并非老年人“运气不好
”，而是多重风险因素交织的必然
。

岁月侵蚀的“稳定系统”：肌肉量减少（少肌症） 、关节退化
、视力听力下降、反应迟钝 、平衡感减弱 ，这套天然“防摔系统 ”随年龄增长而日渐失灵。

慢病与药物的“双刃剑
”：1）疾病影响：高血压（如张奶奶）、糖尿病
、低血压、心脏病 、卒中后遗症
、痴呆、关节炎 、视力障碍（白内障
、青光眼）、周围神经病变等
，直接干扰步态 、平衡或意识 。2）药物副作用：降压药（致低血压或头晕）
、降糖药（致低血糖）、镇静安眠药 、抗抑郁药
、某些止痛药等，可能引起嗜睡、眩晕 、体位性低血压或反应变慢
。

环境中的“隐形陷阱”：张奶奶半夜如厕的场景就是跌倒的高危环境因素 ，其他危险因素还包括昏暗光线、湿滑的卫生间地面
、不平整或光滑的地板、松动的地毯 、过高的门槛
、杂乱的家居物品、缺乏扶手（尤其马桶 、淋浴旁）
、不合适的鞋袜。

社会心理的脆弱：张奶奶的独居状态是重要风险点 。缺乏及时救助的可能性、社会隔离感 、对跌倒后果的恐惧心理
、因节俭或怕麻烦而延误就医（如她最初的态度）
，都加剧了风险
。

三、跌倒之后：关键的“黄金72小时 ”行动指南

张奶奶最终听从劝告就医是明智之举。跌倒后的正确处理关乎生死 。

不要匆忙起身，冷静自检：清醒状态下 ，先感受有无剧痛（尤其是颈部 、背部
、髋部、头部）
。尝试轻微活动四肢
，判断有无骨折或严重损伤。若有剧烈头痛 、呕吐、意识模糊
、口齿不清、肢体麻木无力（疑似脑卒中），或疑有脊柱损伤 ，绝对禁止自行移动，立即拨打120 。

科学求助与转移：若感觉尚可
，缓慢翻身至俯卧位，用膝盖和手臂支撑爬行至稳固家具旁 ，借力站起或坐下。若无法自行起身
，应大声呼救或使用紧急呼叫装置（如张奶奶若有）
。救人者切忌生拉硬拽。

及时就医，全面排查：即使无明显外伤或自觉不重（如张奶奶的脚踝扭伤） ，跌倒后72小时内也应就医！

坦诚沟通
，告知详情：向医生详细描述跌倒时的情形（如何时 、何地
、在做什么、有无先兆如头晕眼花） 、既往病史
、当前用药清单（包括非处方药、保健品），切勿隐瞒 。

四 、构筑不倒长城：科学预防全攻略

预防是应对跌倒的最有力武器
。

居家环境“适老化
”改造（投入小 ，效益大）：1）光线充足：走廊
、楼梯、卫生间加装感应夜灯。2）消除绊倒源：固定地毯电线
，保持通道畅通无杂物，地面平整防滑 。3）卫浴安全：湿区铺设防滑垫 ，马桶及淋浴旁安装L型/U型扶手（张奶奶家急需）
，使用淋浴椅
。4）起居便利：常用物品放在易取位置，避免爬高。选择稳固 、有扶手的家具 。

个人健康主动管理：1）规律用药与复查：严格遵医嘱服药（尤其降压
、降糖药） ，定期复诊监测血压、血糖等指标
。张奶奶的经历警示：漏服药物风险巨大。使用分药盒 、手机提醒或寻求社区药事服务帮助 。2）定期眼科/耳科检查：及时矫正视力、听力问题
。3）均衡营养，强健骨骼：保证足量钙（奶制品
、豆制品、深绿蔬菜）与维生素D（晒太阳 、补充剂）摄入
，预防骨质疏松。4）科学运动，强肌稳平衡：最有效的防摔“疫苗”！常见运动如太极拳
、八段锦、散步 、水中运动等 。5）针对性训练：在医生或物理治疗师指导下 ，进行下肢力量（如坐站练习
、踮脚尖）、平衡能力（如单腿站立 、脚跟对脚尖行走）
、柔韧性训练。

善用辅助与支持：1）工具：根据需要
，使用防滑性好的拐杖、助行器
。2）穿着：选择合脚 、防滑
、有支撑的平底鞋，避免拖鞋或袜底光滑的袜子行走。3）紧急呼叫：独居老人必备紧急呼叫设备（按钮、手环等） ，并确保亲人/社区（如小方 、李医生所在机构）能及时响应 。4）社会支持：鼓励家人、邻居
、社区（如张奶奶接触的居委会、家庭医生）多关心独居老人
，建立定期探访或联系机制
。

当小李医生和小方搀扶着张奶奶缓缓走向医院时，那句“谢谢你们 ，都是好孩子啊！ ”的温暖话语背后
，是无数银发族对安全与尊严的深切渴望。

跌倒对老年人的威胁，如同夜色中潜伏的暗流 ，唯有家庭 、社区
、医疗体系乃至全社会共同编织的防护网
，方能托起他们安稳的晚年 。

从张奶奶家门槛上那个险些酿成悲剧的趔趄开始，让我们将每一次社区随访、每一处适老改造 、每一句健康提醒 ，都转化为守护长者步履的基石——让每一位老人脚下的路，少一分踉跄
，多一分从容
。

作者：赖碧红 上海市普陀区中心医院